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肉芽腫性乳腺炎是怎么回事肉芽腫性乳腺炎防

来源: 作者: 2019-05-03 09:29:06

乳腺炎是女性的一個常發病,肉芽腫性乳腺炎也是女性的常發病之一,那末對于肉芽腫性乳腺炎診治現狀是怎么樣的呢,肉芽腫性乳腺炎治療是怎么樣的呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

一、肉芽肿性乳腺炎是怎么回事

肉芽肿性乳腺炎是一种主要以肉芽肿为主要特征的乳腺疾病,以乳腺小叶为中心的又被称之为肉芽肿性小叶乳腺炎。

以前有人叫特发性肉芽肿性乳腺炎,乳腺肉芽肿或肉芽肿性小叶炎,是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变;

查不到病原体,可能是自身免疫性疾病,象肉芽肿性甲状腺炎、肉芽肿性睾丸炎一样,易与结核性乳腺炎混淆,以前发病率不高,所以,临床和病理医生都对其视察研究不多。

肉芽肿性乳腺炎是属于一种乳腺自身的免疫系统疾病,病发会比较突然,常常伴有剧痛和红肿。

大约1/3的病人伴发下肢结节红斑或关节痛,1/10的病人对侧乳腺同时或先后发病,因此苦不堪言。

肉芽肿

手术难度大、复发率高。

患者多是年轻的妈妈,小孩多数只有岁,因此全家不得安宁。

许多医生总是会小看肉芽肿性乳腺炎,致使治疗不及时,而使得疾病加重,而且它的复发率高达百分之五十。

肉芽肿性乳腺炎为什么难治?在我们收治的205例肉芽肿中,有10例有2月以上的间歇或缓解期,长间歇10个月,如同常人一样上班,然后又突然发病。

所以我们不能把一时的减缓误认为是疗效,更不能以为是治愈。因为这个病本身就有间歇的特性,就像风湿、类风湿一样,病情发展是非进行性的,会时轻时重,可有相当长的一段时间缓解,幸运者有一定的自限性,这也是所有自身免疫性疾病的特点之一。

脓肿处切开引流好吗

教授指出

多数医生认为有脓就要切开引流,这是不容质疑的外科原则,对急性化脓性乳腺炎脓肿形成,切开引流无疑是正确的。

浆乳或肉芽肿,如果是单个或相通的脓腔切开引流可以获得半年左右的“假愈合”,多数病例切开的结果是造成乳房的千疮百孔,我们评价一个疗法的好坏,不能只看一时,要看终的结果,如果切开引流不能完全治愈,只会造成窦道或瘘管流脓淌水,长久不愈,这就不是好的疗法。

乳腺炎其实可以分为不同的类型,不同类型的乳腺炎表现出来的症状有所不同,而且在治疗上是存在着较大的差异的。不管用药还是手术都有一些注意事项。下面介绍一下肉芽肿性乳腺炎的医治的基本情况。

在进行肉芽肿性乳腺炎的治疗之前,首先就要进行确诊,但是这种疾病易误诊。

这是因为:病人若以无痛性肿块就诊,肿块质地硬、表面不光滑,且与皮肤及周围组织有轻度粘连,无压痛或轻压痛,或发现同侧腋窝有肿大淋巴结,其特征酷似乳腺癌;

术前均未行肿块穿刺涂片细胞学检查,若针吸细胞学检查为炎性细胞,有助于与乳腺癌鉴别;由于本病少见,临床医生对该病认识不足,缺乏警惕性;

在为肉芽肿性乳腺炎患者进行治疗的时候,需要注意一些基本的事项。

患者多为年轻女性

比如:患者多为年轻女性,病程较短;对于患乳腺肿块的病人,均应行针吸细胞学检查,有助于临床的鉴别诊断;针吸多见炎细胞,无癌细胞;手术台上有怀疑时应做台上冰冻或等石蜡结果,不可贸然切除乳房。

肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊,手术医治效果较好,而关键在于明确诊断。手术是治疗本病的主要手段,既要彻底切除病变,防止复发,又要限度地保留正常组织,台上整形,尽量保持乳房的完美。术后中药医治少半年,改变机体超敏状态,肃清残余病灶,减少复发。

2、肉芽肿性乳腺炎病因

病因

1、自身免疫性疾病:由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染,与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症,损坏导管上皮,腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应,并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。

2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内,引起局部的炎症反应及超敏反应,致使肉芽组织的形成。

3、病变中可见微脓肿,上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成,认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症,因炎性损伤致使导管上皮破坏,管腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿性炎症。

病理改变

巨检:大小不等的肿块,没有包膜,有的切面呈实性,色灰白、质硬,发污。散在烂肉馅状的坏死病灶,多发大小不等的脓肿,米汤样或黄白色稠脓,总之病变表现多种多样。光镜观察:见乳腺小叶结构尚有轮廓,低倍视察乳腺小叶有多数肉芽肿,有的相互融合。高倍观察有异物型多核巨细胞、上皮样细胞、嗜酸性细胞、中性白细胞、淋巴细胞等构成肉芽肿病灶。抗酸染色未见结核杆菌,PAS霉菌染色阴性,镜下所见是乳腺组织慢性炎, 肉芽肿散在或大片坏死性融合 可见多核巨细胞反应,淋巴细胞及单核细胞浸润,部份可见嗜酸性粒细胞浸润、多伴随脓肿构成。

三、肉芽肿性乳腺炎鉴别诊断与治疗

鉴别诊断

1、乳腺导管扩大症: ①好发于绝经期前后,多数患者有授乳困难史;②肿块位于乳晕周围,乳头溢液多见,为浆液性或脓性;③病变主要累及乳头、乳晕的大导管,不以小叶为中心;④初期仅见导管扩张,晚期导管周围可出现脂肪坏死周围炎性肉芽肿,以浆细胞浸润为主;⑤乳腺导管造影显示大导管扩张。

2、乳腺感染性肉芽肿:如结核性乳腺炎,①多见于中青年,有结核病史;②乳腺组织中有典型结核结节,有干酪样坏死;③结节不以小叶为中心;④抗酸染色查见结核杆菌。

3、肉芽肿性血管脂膜炎:①多数为绝经期后女性;②局限性乳腺肿块,有触痛,表面皮肤发硬呈红斑状;③病变位于乳房皮下脂肪组织内,乳腺实质一般不受累;④非坏死性肉芽肿和小血管炎为特点,一般不累及小叶及导管。

4、乳腺脂肪坏死:①多见于40岁以上女性,特别是体型肥胖者;②为外伤引起的无菌性炎症;③脂肪细胞变性坏死、崩解形成大小不一的空泡,周围围绕泡沫细胞、纤维母细胞、炎细胞、多核巨细胞等;④典型的非坏死性肉芽肿和血管炎少见。

5、结节病:①界限清楚的上皮样细胞结节,且血管壁内有淋巴细胞浸润;②无干酪样坏死,不见中性粒细胞浸润;③镜下缺乏血管炎和脂肪坏死;④肺及纵隔常见受累。

6、Wenger肉芽肿和巨细胞动脉炎:①主要累及中、小动脉;②常见血管坏死和血栓形成;③病变不以小叶为中心。

治疗

1、肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊,手术医治效果较好,而关键在于明确诊断。手术是治疗本病的主要手段,既要完全切除病变,防止复发,又要限度地保留正常组织,台上整形,尽可能保持乳房的完美。

2、术后中药治疗至少半年,改变机体超敏状态,清除残余病灶,减少复发。

四、如何预防肉芽肿性乳腺炎

首先是要保持愉快的心情。虽然很多人会认为是天方夜谭,但是这的确是维持乳房健康的良方。因为人一旦心情好了,卵巢就可以正常排卵,不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就会增加,乳腺就不会因受到刺激而出现增生,已增生的乳腺也会在逐渐复原。

其次是健康的饮食。俗话说的“食药同源”,食物常常是的治病良方,只要遵循“低脂高纤’的饮食原则,多吃豆类和蔬菜,就可以减少乳腺遭到的不良刺激。多摄入动物蛋白可以避免雌激素过量而造成乳腺增生。同时还要补充维生素和矿物质,这些都很重要。

三是要进行定期检查以及适当运动。坚持每月到专业机构对乳房做一次自检,每次洗澡可以作适当的乳房推拿, 这样也能够减少乳房表皮赃物淤积,还有每天5分钟的扩胸运动也是可以活动胸肌,从而令乳房的韧带更强健。

乳腺炎是女性的一个常发病,肉芽肿性乳腺炎也是女性的常病发之一,那么对于肉芽肿性乳腺炎诊治现状是怎么样的呢,肉芽肿性乳腺炎治疗是怎样的呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

一、肉芽肿性乳腺炎是怎么回事

肉芽肿性乳腺炎是一种主要以肉芽肿为主要特征的乳腺疾病,以乳腺小叶为中心的又被称之为肉芽肿性小叶乳腺炎。

以前有人叫特发性肉芽肿性乳腺炎,乳腺肉芽肿或肉芽肿性小叶炎,是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变;

查不到病原体,可能是自身免疫性疾病,象肉芽肿性甲状腺炎、肉芽肿性睾丸炎一样,易与结核性乳腺炎混淆,以前发病率不高,所以,临床和病理医生都对其观察研究不多。

肉芽肿性乳腺炎是属于一种乳腺自身的免疫系统疾病,发病会比较突然,常常伴随剧痛和红肿。

大约1/3的病人伴发下肢结节红斑或关节痛,1/10的病人对侧乳腺同时或前后病发,因此苦不堪言。

肉芽肿

手术难度大、复发率高。

患者多是年轻的妈妈,小孩多数只有岁,因此全家不得安宁。

许多医生总是会小看肉芽肿性乳腺炎,导致医治不及时,而使得疾病加重,而且它的复发率高达百分之五十。

肉芽肿性乳腺炎为什么难治?在我们收治的205例肉芽肿中,有10例有2月以上的间歇或缓解期,长间歇10个月,如同常人一样上班,然后又突然发病。

所以我们不能把一时的缓解误认为是疗效,更不能以为是治愈。由于这个病本身就有间歇的特性,就像风湿、类风湿一样,病情发展是非进行性的,会时轻时重,可有相当长的一段时间减缓,荣幸者有一定的自限性,这也是所有自身免疫性疾病的特点之一。

脓肿处切开引流好吗

教授指出

多数医生认为有脓就要切开引流,这是不容质疑的外科原则,对于急性化脓性乳腺炎脓肿构成,切开引流无疑是正确的。

浆乳或肉芽肿,如果是单个或相通的脓腔切开引流可以获得半年左右的“假愈合”,多数病例切开的结果是造成乳房的千疮百孔,我们评价一个疗法的好坏,不能只看一时,要看终究的结果,如果切开引流不能完全治愈,只会造成窦道或瘘管流脓淌水,长久不愈,这就不是好的疗法。

乳腺炎其实可以分为不同的类型,不同类型的乳腺炎表现出来的症状有所不同,而且在治疗上是存在着较大的差异的。不管用药还是手术都有一些注意事项。下面介绍一下肉芽肿性乳腺炎的医治的基本情况。

在进行肉芽肿性乳腺炎的治疗之前,首先就要进行确诊,但是这类疾病易误诊。

这是因为:病人若以无痛性肿块救治,肿块质地硬、表面不光滑,且与皮肤及周围组织有轻度粘连,无压痛或轻压痛,或发现同侧腋窝有肿大淋巴结,其特征酷似乳腺癌;

术前均未行肿块穿刺涂片细胞学检查,若针吸细胞学检查为炎性细胞,有助于与乳腺癌鉴别;由于本病少见,临床医生对该病认识不足,缺乏警惕性;

在为肉芽肿性乳腺炎患者进行治疗的时候,需要注意一些基本的事项。

患者多为年轻女性

比如:患者多为年轻女性,病程较短;对于患乳腺肿块的病人,均应行针吸细胞学检查,有助于临床的鉴别诊断;针吸多见炎细胞,无癌细胞;手术台上有怀疑时应做台上冰冻或等石蜡结果,不可贸然切除乳房。

肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊,手术治疗效果较好,而关键在于明确诊断。手术是治疗本病的主要手段,既要彻底切除病变,防止复发,又要限度地保留正常组织,台上整形,尽可能保持乳房的完美。术后中药治疗少半年,改变机体超敏状态,肃清残余病灶,减少复发。

二、肉芽肿性乳腺炎病因

病因

1、自身免疫性疾病:由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染,与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症,损坏导管上皮,腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应,并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。

2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内,引起局部的炎症反应及超敏反应,导致肉芽组织的形成。

3、病变中可见微脓肿,上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成,认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引发炎症,因炎性损伤致使导管上皮破坏,管腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿性炎症。

病理改变

巨检:大小不等的肿块,没有包膜,有的切面呈实性,色灰白、质硬,发污。散在烂肉馅状的坏死病灶,多发大小不等的脓肿,米汤样或黄白色稠脓,总之病变表现多种多样。光镜视察:见乳腺小叶结构尚有轮廓,低倍观察乳腺小叶有多数肉芽肿,有的相互融会。高倍观察有异物型多核巨细胞、上皮样细胞、嗜酸性细胞、中性白细胞、淋巴细胞等构成肉芽肿病灶。抗酸染色未见结核杆菌,PAS霉菌染色阴性,镜下所见是乳腺组织慢性炎, 肉芽肿散在或大片坏死性融合 可见多核巨细胞反应,淋巴细胞及单核细胞浸润,部份可见嗜酸性粒细胞浸润、多伴有脓肿构成。

三、肉芽肿性乳腺炎鉴别诊断与治疗

鉴别诊断

1、乳腺导管扩张症: ①好发于绝经期前后,多数患者有授乳困难史;②肿块位于乳晕周围,乳头溢液多见,为浆液性或脓性;③病变主要累及乳头、乳晕的大导管,不以小叶为中心;④早期仅见导管扩张,晚期导管周围可出现脂肪坏死周围炎性肉芽肿,以浆细胞浸润为主;⑤乳腺导管造影显示大导管扩张。

2、乳腺感染性肉芽肿:如结核性乳腺炎,①多见于中青年,有结核病史;②乳腺组织中有典型结核结节,有干酪样坏死;③结节不以小叶为中心;④抗酸染色查见结核杆菌。

3、肉芽肿性血管脂膜炎:①多数为绝经期后女性;②局限性乳腺肿块,有触痛,表面皮肤发硬呈红斑状;③病变位于乳房皮下脂肪组织内,乳腺实质一般不受累;④非坏死性肉芽肿和小血管炎为特点,一般不累及小叶及导管。

4、乳腺脂肪坏死:①多见于40岁以上女性,特别是体型肥胖者;②为外伤引起的无菌性炎症;③脂肪细胞变性坏死、崩解形成大小不一的空泡,周围围绕泡沫细胞、纤维母细胞、炎细胞、多核巨细胞等;④典型的非坏死性肉芽肿和血管炎少见。

5、结节病:①界限清楚的上皮样细胞结节,且血管壁内有淋巴细胞浸润;②无干酪样坏死,不见中性粒细胞浸润;③镜下缺乏血管炎和脂肪坏死;④肺及纵隔常见受累。

6、Wenger肉芽肿和巨细胞动脉炎:①主要累及中、小动脉;②常见血管坏死和血栓形成;③病变不以小叶为中心。

治疗

1、肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊,手术治疗效果较好,而关键在于明确诊断。手术是治疗本病的主要手段,既要彻底切除病变,防止复发,又要限度地保存正常组织,台上整形,尽量保持乳房的完善。

2、术后中药治疗至少半年,改变机体超敏状态,清除残余病灶,减少复发。

四、如何预防肉芽肿性乳腺炎

首先是要保持愉快的心情。虽然很多人会认为是天方夜谭,但是这的确是维持乳房健康的良方。因为人一旦心情好了,卵巢就可以正常排卵,不会被坏情绪阻止,孕激素分泌就会增加,乳腺就不会因受到刺激而出现增生,已增生的乳腺也会在逐渐复原。

其次是健康的饮食。俗话说的“食药同源”,食品往往是的治病良方,只要遵循“低脂高纤’的饮食原则,多吃豆类和蔬菜,就可以减少乳腺受到的不良刺激。多摄入动物蛋白可以避免雌激素过多而造成乳腺增生。同时还要补充维生素和矿物质,这些都很重要。

三是要进行定期检查和适当运动。坚持每月到专业机构对乳房做一次自检,每次洗澡可以作适当的乳房按摩, 这样也能够减少乳房表皮赃物淤积,还有每天5分钟的扩胸运动也是可以活动胸肌,从而令乳房的韧带更强健。

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